Mellimplantátum Mellnagyobbítás Mellplasztika

Mellnagyobbítás mellimplantátummal és egyéb módszerekkel

A mellnagyobbítás igen komoly múltra tekint vissza, hiszen a kezdeti, kevéssé sikeres próbálkozások után, 1962-ben hajtották végre az első sikeres mellimplantátum beültetést. Napjainkra a mellnagyobbítás már a leggyakrabban végzett kozmetikai beavatkozássá vált. Népszerűségét az is jól mutatja, hogy az Egyesült Államokban évente nagyjából 300.000 nő esik át mellimplantátummal végzett mellnagyobbításon. A mellplasztika keretein belül végrehajtott egyéb műtéteket, mint a mellfelvarrást, vagy a mellkisebbítést messze nem végzik ekkora számban.

A mellnagyobbítás általános okai

A mellnagyobbításnak számos oka lehet. A leggyakoribb okok közé tartozik a terhesség és szoptatás után előforduló, a mell mirigyállományának csökkenésével és a mell bőrének megnyúlásával járó állapot, illetve az alkatilag meghatározott, kisméretű mellek. Mindkét esetben lehetőség van esztétikai célú mellnagyobbítás elvégzésére, amely legtöbbször orvosolja a problémát. Előfordulhat az is, hogy a mellek valamilyen baleset, vagy betegség következtében károsodtak és teljes vagy részleges helyreállításukra van szükség. A mellplasztika lehetőséget nyújt rá, hogy ilyen esetekben mellimplantátum beültetésével és/vagy a test saját szöveteinek segítségével a mellet rekonstruálják.

Hasonló a helyzet a fejlődési rendellenességek miatt deformált, vagy hiányzó mellek esetében is, ahol a mellnagyobbítás és a mellplasztika egyéb módszerei segítségével a mellek helyreállíthatóak. Sajnos sok nőt érintenek a mell daganatos megbetegedései is, melyek következtében, vagy megelőzésük érdekében masztektómia végrehajtása válik indokolttá, mely során a mell mirigyállománya eltávolításra kerül. Ilyen esetekben is alkalmazható a mellnagyobbítás, melynek célja ekkor elsősorban az eltávolított szövetek mellimplantátummal történő pótlása. Érdemes még megemlíteni a mellnagyobbítás okai között, hogy sajnos esetenként az is előfordulhat, hogy a műtétet korábban nem megfelelő hozzáértéssel végezték el és emiatt újabb (revíziós) mellplasztikára van szükség a hibák helyreállítása érdekében.

A mellnagyobbítás főbb típusai

Mellimplantátummal végzett mellnagyobbítás
Saját zsírral végzett mellnagyobbítás
Hialuronsavval történő mellnagyobbítás

A mellimplantátummal végzett mellnagyobbítás módszerei

A mellimplantátum elhelyezése

a mell mirigyállománya alá helyezett mellimplantátum
a széles mellizom alá helyezett mellimplantátum
a széles mellizom hártyája alá helyezett mellimplantátum
dual plan elhelyezésű mellimplantátum, ahol az implantátum részben a széles mellizom és részben a mirigyállomány alá kerül beültetésre

A mellnagyobbításhoz használt bemetszés helye

Az áthajlási redő felől végzett, infra- vagy submammaris bemetszés esetében a mellnagyobbítás alkalmával, az implantátum a mell alatt ejtett 4-5 centiméteres bemetszésen keresztül kerül behelyezésre. Napjainkban ez a fajta elhelyezés a leginkább elterjedt és elfogadott módja a mellnagyobbításnak, hiszen a hegek -bár közvetlenül a mell bőrén helyezkednek el- többnyire takarásban vannak, kevéssé láthatóak és a bemetszés helye és mérete az operáció szempontjából is ideális.

A bimbóudvar határán (periareolaris) végzett bemetszésen keresztül végzett mellnagyobbítás. Ez a fajta mellimplantátum elhelyezési módszert főleg a nagyobb bimbóudvarral rendelkező hölgyek esetében alkalmazzák, gyakran mellfelvarrással együtt. Előnye a kisméretű műtéti heg, hátránya a tejutak közelsége miatt kialakuló esetleges fertőzés, illetve a sok esetben feszülésnek kitett, látható heg.

A mellbimbón-bimbóudvaron (transmamillaris-areolaris) keresztül végzett mellnagyobbítás előnye a kisméretű heg, hátránya viszont a tejcsatornák közelsége miatt esetlegesen kialakuló fertőzés és a tejutak sérülése miatt nehezített szoptatás.

A hónalji bemetszésen keresztül végzett mellnagyobbítás előny, hogy ebben az esetben a mell bőre érintetlen marad, hátrányai viszont a komplikált, endoszkópos műtéti eljárás, a hónalj elhelyezkedése miatt esetlegesen kialakuló fertőzések, illetve a viszonylag nagy méretű műtéti hegy.

A köldök felőli bemetszésen keresztül (umbilicalis) végzett mellnagyobbítás előnye, hogy a mell bőre ez esetben is hegmentes marad, viszont a mellimplantátum elhelyezése és revíziója igen komplikált, nagy műtéti területet igényel, így ezt a módszert a legtöbb esetben hasplasztikával együtt végzik.

A mellnagyobbításhoz használt implantátumok típusai

Töltőanyag szerint

fiziológiás sóoldattal töltött mellimplantátum
szilikon géllel töltött mellimplantátum
szilikon gél magvú, sóoldattal töltött, kombinált mellimplantátum
egyéb töltőanyaggal (szója olaj, polipropilén) töltött mellimplantátum (ezeket már nem használják)

A mellimplantátumok felülete szerint

sima
texturált, érdesített
poliuretánból készült

A mellimplantátumok formája szerint

kerek alakú implantátum
csepp vagy anatómiai alakú implantátum

A mellimplantátumok profilja szerint

magas profilú
közepes/standard profilú

Az implantátummal végzett mellnagyobbítás menete

A mellnagyobbítást előzetes altatóorvosi vizsgálat után, altatásban végzik, átlagosan 1-1,5 óra időtartam alatt. Minden esetben 8-10 órás éhgyomorral. A sikeres mellnagyobbító műtét után és a 24 órás felügyelet követően a csöveket eltávolítják, a kötéseket kicserélik, majd a mellimplantátum stabilizáló pánt és speciális melltartó felvétele után a páciens távozhat.

Ellenőrző vizsgálatok a mellnagyobbítás után

A mellnagyobbítás utáni 1. héten ellenőrzés, kötéscsere, 2. héten varratszedés történik.

További előírások a mellnagyobbítás után

a 9. naptól a kötést már nem kell viselni
dual plan vagy izom alatti mellimplantátummal végzett mellnagyobbítás esetén a speciális melltartót és pántot 3 hétig kell viselni
a végső eredmény izom feletti mellimplantátumok esetén 2 hét után, izom alatti mellimplantátumok esetén 1-3 hónap után érhető el

A mellnagyobbítás után előforduló komplikációk

Vérzés a mellimplantátum üregében ritkán (az esetek 1-2%-ában) vérzés alakulhat ki, amelynek következtében a mell megnagyobbodik, fájdalmassá válhat. Sebészi feltárása szükséges lehet a vérzés elállítás miatt, de az implantátum eltávolítása nem indokolt.
A mellimplantátum elmozdulása a műtétet követően az implantátum elmozdulhat felfelé vagy lefelé, ennek az elmozdulásnak a mértéke határozza meg, hogy szükséges-e helyreállító műtét. A mellimplantátum mérete hatással van az elmozdulás előfordulására, nagyobb méretű implantátumoknál gyakoribb.
Gyulladás az esetek kis százalékában a mellnagyobbítás utáni 1-2 hónapban gyulladás alakulhat ki az implantátum(ok) körül, melynek kezelése sok esetben a mellimplantátum(ok) eltávolításával jár. A gyógyulást követően fél évvel nyílik lehetőség ezek visszahelyezésére.
Redőképződés a mell bőre redőződik a a mellimplantátum körül, mely többnyire a felső-belső szakaszt érinti. Ennek előfordulása gyakoribb vékony testalkatú nőkön végzett mellnagyobbítás után, ha az implantátum túl nagy vagy izom fölé került elhelyezésre.
A mellbimbó érzékenységének megváltozása műtét után a mellbimbó érzékenyebbé vagy érzéketlenebbé válhat, mely az esetek túlnyomó részében a mellnagyobbítás utáni néhány hónapban helyreáll, de sajnos ritkán az érzéketlenség maradandó lehet.
Tokosodás, tokzsugorodás Mellnagyobbító műtét után, a mellimplantátumok körül hegszövet képződik, mely körülveszi azt és egyfajta tokot (capsula) képez. Ez a tok nagyrészt kollagén rostokból áll. Néha előfordul ennek a kollagén szövetnek a megvastagodása, meszesedése és zsugorodása, amely a mellimplantátum torzulását, a mell alakjának deformitását eredményezheti. Ilyen esetekben szükségessé válhat a tok , illetve súlyosabb esetben a mellimplantátum eltávolítása.

Saját zsírral végzett mellnagyobbítás

A saját zsírral történő mellnagyobbítás előnyei

A mellnagyobbítás után a mell formája és tapintása természetes marad, textúrája nem változik meg
Egy műtéttel két problémás testrész is kezelhető: a donor területről zsírleszívással zsír eltávolítása történik, amely a mell méretének és formájának javításához kerül felhasználásra a mellnagyobbítás folyamán
A zsír eltávolítása olyan speciális kanüllel történik, mely biztosítja a mellnagyobbító műtét utáni gyors felépülést
A mellnagyobbítás során kizárólag a páciens saját szövetei kerülnek beültetésre, így nem kell az idegen anyaggal kapcsolatos szövődményektől tartani
A saját zsírral történő mellnagyobbítás során csak apró, könnyen gyógyuló hegek keletkeznek, melyek pár hónap után szinte teljesen eltűnnek
A szilikon mellimplantátumokkal végzett mellnagyobbítás esetében lehetséges tokosodás nem fordul elő
Nem szükséges a mellimplantátumok időszakos cseréje
A mellnagyobbítás mellett, a zsírleszívással leszívott zsír alkalmas egyéb testrészek, mint pl. az ajak, esztétikai feltöltésére is
Kismértékű aszimmetriák könnyebben és természetesebben javíthatóak a saját zsírral történő feltöltéssel

A saját zsírral történő mellnagyobbítás esetleges hátrányai

A mell méretét és formáját nem lehet olyan extrém módon megváltoztatni, mint mellimplantátummal végzett mellnagyobbítás esetén
Nagy felkészültséget és klinikai hátteret igénylő beavatkozás
Helyi meszesedés előfordulhat a saját zsírral történő mellnagyobbítás után is

A saját zsírral végzett mellnagyobbítás folyamata

Néhány rutinvizsgálat elvégzése a saját zsírral történő mellnagyobbítás esetében is szükséges, mint pl. a vérvizsgálat és ultrahang. A mellnagyobbító műtétet altatásban végzik, mely során egy speciális eszközzel szívják le a zsírt a donor területről, majd ezt egyből be is ültetik a mellbe. A leszívott zsírszövetet kezelik, megtisztítják a nem kívánt részektől, kivonják belőle a vér alakos elemeit és a vizet, majd apró cseppekben injekciózzák vissza a nagyobbítandó mellekbe. Így a mellnagyobbítás után a beinjekciózott zsírsejteket élő sejtek veszik körül és új hajszálerek alakulnak ki. Minél több az élő szövet a visszainjektált sejtek körül, annál jobb eredmény várható. A saját zsírral végzett mellnagyobbítás végeredménye nagymértékben egyénfüggő, így esetenként az eljárást folytatni kell, vagy meg kell ismételni.

Mellnagyobbítással együtt végzett mellfelvarrás

A mellfelvarrás célja, hogy a megereszkedett melleket a mellbimbó újrapozicionálásával és a felesleges bőr eltávolításával ismét esztétikailag a páciens igényeinek megfelelő formába hozzák. Gyakran terhesség és szoptatás után a nők mellének mirigyállománya csökken, a mell bőre megnyúlik, a mellbimbók megereszkednek és egyre alacsonyabb pozícióba kerülnek. A mell felső kontúrja elsimul, a bőr laza és striás lesz. Ezzel együtt a mell mirigyállománya is elveszíti tartását. A mirigyállomány jelentős csökkenésével a mell mérete is nagymértékben csökkenhet. Amennyiben a mell mérete annyira lecsökkent, hogy esztétikai és/vagy pszichés problémát okoz a páciensnek, a mellfelvarrással együtt mellnagyobbítás is végezhető, mely során a hiányzó szövetet mellimplantátummal vagy egyes esetekben saját zsírral történő mellnagyobbítással pótolják.

A mellfelvarrás és mellnagyobbítás menete és szabályai

A pácienst 8-10 órás éhgyomorra végzett ellenőrző vizsgálatokat követően, előkészítik a műtétre, a műtéti terület felrajzolásával és antibiotikum injekció beadásával. A mellfelvarrással együtt végzett mellnagyobbítás átlagos időtartama 2-3 óra. Amennyiben a páciens túlsúlyos és/vagy elmúlt 40 éves, a trombózis elkerülése miatt vérhígító injekció beadása is szükséges.

A mellfelvarrás és a mellette alkalmazható mellnagyobbítás típusai

1. Függőleges és a mellbimbóudvar körüli heggel is járó mellfelvarrás esetén mirigy alatti és izom alatti mellnagyobbítás is lehetséges

2. A mellbimbóudvar körüli heg esetén izom és mirigy alatti mellnagyobbítás is alkalmazható

3. T-alakú heggel járó mellfelvarrás esetében izomhártya és izom alatti, illetve mirigy alatti mellnagyobbítás is lehetséges

4. L-, vagy J-alakú heg esetén mirigy alatti és izom alatti mellnagyobbítás is alkalmazható

A mellfelvarrással együtt végzett mellnagyobbítás utáni időszak

A fizikai megterhelést kerülni kell a műtét után és célszerű praktikus, könnyen felvehető ruhákat hordani. A mellrögzítő pántot és a speciális melltartót -a tisztálkodás kivételével- folyamatosan viselni kell. Antibiotikum szedése az első 4 hétben szükséges. Erős fájdalom, vagy láz esetén kivizsgálásra lehet szükség. A varratszedés 2-3 héttel a mellnagyobbítás után történik, ezt követően még 2,5-3 hónapig kerülni kell a fizikai megterheléssel járó tevékenységeket, illetve szolárium és szauna használata sem javasolt. A mellek a végső formájukat a mellnagyobbítást követő 3-6 hónap után érik el.

A mellfelvarrás mellett végzett mellnagyobbítás lehetséges szövődményei

vérzés és vérömleny: a vérzés gyakorisága igen alacsony, viszont vérömleny szinte mindig kialakul a mell műtét által érintett területén
fertőzés: ritkán kialakulhat fertőzés a műtött területen, de ennek esélye alacsony a szokásosan adott antibiotikumok mellett
a mellbimbó és a bimbóudvar érzékenységének változása: érzéketlenség és túlzott érzékenység is előfordulhat a mellnagyobbítás és mellfelvarrás után, de ezek többnyire pár hónap után megszűnnek, bár a mellbimbó érzéketlensége ritkán maradandó lehet
idült fájdalom
hegesedési problémák: ritkán előfordulhat szabálytalan hegképződés a mellnagyobbításhoz és a mellfelvarráshoz használt bemetszések körül, de gyakoriságuk elenyésző
szoptatási nehézségek: a mellbimbó és a tejutak sérülése miatt a szoptatás esetenként nehezítetté válhat
a mell újbóli megereszkedése: sajnos a kor előrehaladtával előfordulhat, hogy mellfelvarrás ellenére a mell ismét megereszkedik a mell bőrének további nyúlása miatt

Mellnagyobbítás hialuronsavval

Sok nő tart az altatásban végzett műtétektől, illetve idegenkedik a szilikon mellimplantátumoktól. Számukra lehet alternatíva egy viszonylag új eljárás a hialuronsavval történő mellnagyobbítás. A hialuronsav egy fehérje, mely természetes formájában megtalálható az emberi szervezetben, főleg az ízületi folyadékban, a szemekben és szívbillentyűkben. A hialuronsav a glikozaminoglikán fehérjék családjába tartozik és a porcok fő alkotóeleme. A szervezetben elsődleges feladata a porcok felépítése. A porcokban a hialuronsav védi a szervezetet a külső fizikai behatásoktól, védi az ízületeket a krónikus gyulladástó és biztosítja megfelelő „kenésüket”, illetve a károsodott szövetek gyógyulását is támogatja. Kozmetikai jelentősége főleg abban jelenik meg, hogy a szövetek között kitölti a réseket és így biztosítja a szövet rugalmasságát és teltebbé teszi azt.

A hialuronsavat több, mint egy évtizede sikeresen használják ráncfeltöltéshez és sok millió kezelésen bizonyította biztonságosságát. Néhány éve kezdték a hialuronsavat (ebben a felhasználási formájában a neve Macrolane) mellnagyobbításhoz is használni olyan páciensek esetében, akik idegenkednek a műtéttől és/vagy a szilikon mellimplantátumoktól. Ezzel az anyaggal a mellnagyobbítás műtét nélkül, helyi érzéstelenítésben végezhető el és nem igényel implantátum beültetést, illetve nem képez hegeket sem. Ezzel a módszerrel a természeteshez nagyon hasonló formájú és tapintású marad a megnövelt mell.

A hialuronsavval végzett mellnagyobbítás menete

A mellnagyobbítást éber állapotban, helyi érzéstelenítéssel végzik. A hialuronsavat a mell szöveteibe injektálják, így alakítva ki a kívánt méretet és formát. A mellnagyobbítás időtartama 45-90 perc. A műtét után esetenként rövid ideig mellfeszülés tapasztalható. 24 óra elteltével a páciens visszatérhet a megszokott életviteléhez.

A hialuronsavval végzett mellnagyobbítás előnyei

nincs műtét
nincsenek hegek
kevés lehetséges komplikáció
nincs beültetett mellimplantátum
gyors felépülés és látható eredmény

A hialuronsavval végzett mellnagyobbítás hátrányai

korlátozott a mellnagyobbítás mértéke (maximum 1 kosárméret)
korlátozott a mellnagyobbítás időtartama (1,5-2 év alatt a hialuronsav felszívódik)
a hagyományos mellnagyobbításhoz képest igen drága eljárás (900.000-1.500.000Ft)

Terhesség utáni, komplex műtétsor mellnagyobbítással vagy mellfelvarrással (mommy makeover)

A terhesség után a nők sokszor számos testi problémával kénytelenek szembenézni, melyekre sok esetben a diéta és testmozgás sem nyújt maradéktalan megoldást. Az érintett területek általában a mellek, a has és a combok. A terhesség és szoptatás alatt a mell bőre megnyúlhat, mirigyállománya sorvadhat, ami végül a korábban esztétikus mellek alaktalanná válását eredményezheti. A has bőre fokozottan ki van téve a terhesség hatásainak, hiszen térfogata a szokásos többszörösére nő, így a has bőre kinyúlik, megereszkedik. Mindezeket a negatív hatásokat tovább fokozza a terhesség során sokszor felszaporodó zsírszövet, amely elsősorban a combon és a fenéken rakódik le. Ezekre a problémákra nyújthat megoldást egy komplex műtétsorozat, amelynek célja a terhesség előtti forma visszaállítása.

A műtétsorozat részei

hasplasztika
mellfelvarrás és/vagy mellnagyobbítás
zsírleszívás a leginkább érintett területekről (általában comb és fenék)

A fejezetben korábban említett összes műtéttípus részt vehet ebben a komplex eljárásban. A mellnagyobbítás végezhető hasplasztikával együtt, illetve a mellfelvarrás szintén végezhető mellnagyobbítással egy időben. A zsírleszívással eltávolított zsír pedig felhasználható a saját zsírral történő mellnagyobbításhoz, illetve a mell rekonstrukciójához.